 发病原因 |
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遗传在牛皮癣的病因学中占主要地位,通过14个银屑病家系的基因扫描,发现有父系遗传效应。而且在染色体6p21.3区域存在着与之有连锁关系的微卫星标记位点。研究表明,中国牛皮癣患者中,染色体6p21.3区域很可能存在牛皮癣的易感基因,在维生素D受体基因多态性与牛皮癣关系的研究中,通过对牛皮癣患者与健康人的维生素D受体APa1位点基因型的分布调查,发现AA基因型在健康人中出现的频率很低,而在银屑病患者中出现频率明显增高,这一结果提示：中国汉族人群中,纯合子AA基因型的出现可能是牛皮癣的危险信号。
其他实验研究,有牛皮癣患者的淋巴细胞对角朊细胞增殖的促进作用,细胞模型的建立为进一步研究银屑病中的信号传导途径打下了基础；牛皮癣患者血清中抗亲环素抗体增高,提示了自身免疫的发病机制；寻常型牛皮癣与人类白细胞抗原(HLA)复合体C基因座位第73位氨基酸密码子相关；寻常型牛皮癣皮损中VDRmRNA水平下降,可能与发病有关。
祖国医学是伟大的宝库,走中西医结合的道路是我们的方向。在中医理论部分,已把先进的实验方法运用于辩证分型或者有效中药的药效等实验研究。中医理论分型有血热型、血燥型、血瘀型。通过对各型皮损超微结构、血液流变学检测,并同步测定血清中对角质形成细胞具有调控作用的转化生长因子(TGFβ)及其炎症介质肿瘤坏死因子α(TNFα)的生物活性,从而探索中医分型中各型病变的转归机制。
凉血活血汤治疗进行期牛皮癣的临床及实验研究中,采用治疗前后测定血浆血栓素β2(TXβ2)和6-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α),血清白介素8(IL8)和肿瘤坏死因子α(TNFα),并观察甲周循环变化及凉血活血汤对人角朊细胞增殖的影响。实验证实,该方对血浆Tβ2和6-Keto-PGF1α,血清IL8和INFα水平有调节作用,能改善甲周微循环,对淋巴细胞刺激角朊细胞增殖的作用进行下调。科学地论证了凉血活血方的作用机理,为临床确切的疗效提供了理论依据。
用20种中药对小鼠上皮有丝分裂和鼠尾鳞片表皮颗粒层形成的影响,用放免法测定20种中药对小鼠血浆内皮素1的影响,为科学筛选有效中药及优化组合治疗牛皮癣方剂提供了药效学实验依据。
中药顽银汤有滋阴潜阳、解毒散结的功效,治疗斑块型银屑病疗效显著；苦豆子总碱是从中草药苦豆子中提取的有效成份制成针剂和外用霜剂,对建党型牛皮癣效果明显。该二药均作了实验模型影响的研究,证明对小鼠阴道上皮的细胞有丝分裂有明显抑制作用,对小鼠尾部鳞片中颗粒层有促进作用。
清脉通冲剂有凉血化瘀的药理作用,根据牛皮癣患者血液流变学异学及微血管异常的特点,辩证为血瘀。而动物实验证明791-1有明显抑制动脉血栓形成的作用,因此适用于血阏型牛皮癣。
雷公藤煎液对牛皮癣ABKMA模型影响的研究中,发现不同浓度的雷公藤煎剂对角朊细胞的增殖均有显著抑制,培养上清液中,IL2、IL6随着雷光藤煎剂浓度的增加而减少,由此推理,雷公藤的作用机理与抑制细胞因子有关。
中西药物治疗寻常型牛皮癣的临床经验,百花齐放。成药有迪银片、消银片、润肤钦、雷公藤与甘草甜素,银克胶囊、银屑灵冲剂,消银汤、银屑解毒胶囊、小红参、火把花根片、紫灵消银丸、三蕊胶囊,治银一号,血府逐瘀胶囊、红花注射液,绿慕安注射液等。西药内服新体卡松,多环芳香维甲酸乙酯(阿罗神丸)、粘质沙雷菌菌治疗；外用有0.05%他扎罗凝胶,0.1%MTX霜等。此外,尚有温浴泡浴、血磁疗法、耳穴割治,康尔肤皮肤治疗仪等。联合疗法有VUA加矿泉中药浴,局部黑光加丹参,胸腺肽；芳香维甲酸乙酯-PUVA联合治疗；长波紫外线加迪银片联合治疗；针刺配合水灌法；强力宁,维生素C配合复方丹参、黄芪等。心理治疗的主要性亦被强调。皮肤红外遥感热像仪在严重银屑病患者足阳明胃经处有异常热系图,此项观察旨在研究皮肤病与内脏关系,以阐明机理,制定相关治疗方法。
对苏格兰、英格兰、爱尔兰、印巴人牛皮癣患者用中药辩证施治获得很好的疗效,预示中医中药已走出国门。在当前世界经济趋向一体化的今天,走中医经合道路,创中国特色的医药学,促中医中药走向世界。
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