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中医黑箱理论与循证医学
经过研究发现,中医的黑箱理论与循证医学有很大相似的地方,特别是对于这两门学科对人类健康事业的贡献。

    所谓中医黑箱理论,是相对于西医的白箱理论而言的。即中医以人体宏观功能为基础,西医以人体解剖结构为基础。如果把人体比作一个复杂的“箱子”, 西医采用的是打开箱子的方法即称白箱法,中医采用的是不打开箱子的方法即黑箱法。

    黑箱法则是通过研究被研究对象的输入和输出,来达到了解它本身的目的。所谓输入,是指对被研究对象施加影响,输出则是被研究对象对施加影响的反应。使用黑箱法的根据是:自然界没有孤立的事物,各个事物之间有着密切的联系或相互作用。而中医认为人与天地相应,有诸内必形于外,这既是中医通过大量的观察得到的结论,也是它使用黑箱法的依据。

    中医黑箱法没有像西医那样打开人体的箱子,去看人体内部各个器官的病因,而是通过对研究对象进行输入和输出,来判断人体内的反应,以确定它的状况是否良好。听起来好像没有西医通过解剖测验得来的数据更加让人信服。但是,几千年来,中国无数的劳动人民,已经通过亲身试验论证了中医是一门很有效的治疗手段,比起西医在临床上、实验室里做的那些试验来说,其结果当然要可靠的多。

    虽然我们无法参透中医的神奇奥秘,不知道,药物在人体内是如何发生反应,产生作用,但是这些对我们的治病救人没有多大影响,只要能把病治好,才是医学最应该关注的,也就是疗效才是硬道理。

    在西医理论里我们发现循证医学和中医黑匣子理论有着惊人的相似。

    循证医学是个生僻的医学名词,起源于上世纪70年代。

    所谓“循证医学”,字面上理解,就是要求有证据的医学,换句话说,就是对于一个治疗方法是否有效要拿出证据。循证医学可以忽略药物起作用的机理,不管“为什么”,只追求“结果”。如果有证据表明这样的药物安全有效,我们就可以推荐给病人使用。所以,循证医学的方法和西方医学经典的思维方式是背道而弛的,它完全抛弃了确定病因——合成特异的药物——病情痊愈这样一个理想的传统的医学研究模式,成为一个只关心结果的“功利性”的科学,类似中医的“黑箱理论”。

    目前的医学水平看来,肿瘤、高血压、慢性肾脏病、牛皮癣这些慢性病的病因还是搞不清楚,所以也谈不上可以找到特效药。找不到特效药不等于对疾病毫无办法,矮子里拔将军,我们总有很多这样的“矮子”,只是很多情况下不知道谁更安全有效罢了。远的如臭名昭著的“反应停”事件,近的如被公司紧急召回的治关节炎的“万络”,都说明药物是不是安全有效,必须经过长期的临床试验来证实,而不可以纸上谈兵坐在实验室里想象推理出来。所以,医学对慢性病突破不了的情况下,循证医学其实是不得已而为之的一种可行的办法。

    同样在现在医学界,西医无法达到的高度,比如治疗牛皮癣、糖尿病、肿瘤等疾病,运用并没有多少清晰的理论根据的中医黑箱子理论却收到显著疗效。这就是证据医学,只追求结果。

    相反那些在理论上合情合理,在实验室里疗效显著的西医疗法,在临床用药上反而会有很大的不安全隐患。

    因此在治病救人这个医学领域,我们更提倡用循证医学和中医黑箱子理论经过验证的安全药物,这才是疗效的关键。

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赵鑫,皮肤科主任,著名皮肤、泌尿研究治疗专家。曾进修于中国中医药研究院。
王站社,皮肤科主任,副教授,早年毕业于铁道医学院,从事中医皮肤科科临……
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