1.一般疗法  首先树立病人的信心稳定情绪消除诱发本病发作的因素积极控制感染禁忌辛辣饮食和饮酒进行期病人禁用刺激性较强的外用药

　　2.全身治疗  对任何型泛发性银屑病均应该以全身治疗为主全身治疗的原则要选用副作用小复发周期长的药物在用药期间定期观察肝肾功能及血常规的变化

　　（1）免疫抑制剂

　　1）氨甲喋呤（MTX）  为抗叶酸类抗肿瘤药是比较早用于治疗银屑病的细胞毒药物对各型银屑病均有效适用于关节炎型红皮病型脓疱型银屑病及泛发性寻常型银屑病用其他疗法治疗无效者可选用氨甲喋呤主要作用于细胞DNA合成阻止DNA产生而抑制细胞核有丝分裂用药方法意见不一目前一般为15mg/周最大剂量为50mg/周可采用口服肌注或静脉给药的方法此药对肝脏的毒性反应较重可引起肝脏的广泛纤维化和肝硬化对造血系统有抑制作用主要表现白细胞下降对血小板亦有影响严重时可有全血下降故在用药期间定期复查肝功能和血常规此外要严格选择适应症对肝肾功能障碍贫血白细胞降低及妊娠妇女禁用此药

　　2）乙亚胺  又称亚胺154或双酮嗪主要是抑制细胞内脱氧核糖核酸的合成从而产生抑制细胞生长的作用用法成人一般每日300～400mg分2～3次口服一般在用药3～4周后有显效显效率58%～88%其主要副作用是骨髓抑制造成白细胞下降和血小板下降近年来有报道使用本药发生白血病的报告因此使用该药时定期复查血常规为减轻白细胞减少的副作用可以辅助给鲨肝醇利血生等升白细胞的药物该药缺点是停药后容易复发为避免复发可采用皮疹消退后小剂量较长时间的维持方法每日双酮嗪可减至100mg甚至隔日用100mg复发情况可大炎减少如因用双酮嗪停药后复发再用双酮嗪常较初次应用效果差所用剂量需比初次要大

　　3）羟基脲  用于顽固性银屑病和脓疱性银屑病均有肯定疗效能减轻全身性脓疱性银屑病的脓疱发热和中毒症状其主要作用抑制DNA的合成用量为成人每次0.5g每日2～3次4～8周为一疗程毒性反应主要是白细胞和血小板的减少对肝脏的毒性较小

　　4）环孢素A（cyclosporin A. CyA）作为新一代免疫抑制剂自1979年Mueller首次报告治疗严重的银屑病有明显疗效以后CyA越来越广泛用于治疗各型银屑病该药治疗银屑病的机制尚不完全清楚目前国内已有许多应用CyA治疗严重性银屑病的报道用法CyA开始剂量为5mg/(kg · d)分两次口服显效后逐渐减量不良反应常有胃肠道反应乏力尿路刺激及血压升高等由于CyA免疫作用是可逆的故停药后容易复发目前国外已研究胃肠外使用CyA治疗银屑病主要是皮损斑块内注射及封包由于CyA价格昂贵不宜广泛推广使用新山地明（Sandimmun Neoral）是一种新型的环孢素A微乳化剂对红皮病型脓疱型关节炎型等银屑有极好的治疗和缓解作用

　　（2）皮质类固醇激素  尽管皮质类固醇激素治疗各型银屑病有较好的疗效目前一般不主张内用此药因为应用剂量较大时间较长足以引起严重激素副作用而且在减量或停药后造成严重的银屑病复发或变为脓疱型银屑病当红皮病型银屑病旷日持久而无法控制病情时；当泛发性脓疱型银屑病引起高烧造成病人痛苦症状不能用其他药物解除时；当急性关节型银屑病严重损害关节时可以考虑应用皮质类固醇制剂一般应用强的松每日60mg或相当剂量其他激素制剂注意观察激素的副作用

　　（3）维生素类

　　1）维生素C  可每日静脉注射或静脉点滴维生素C 3g一个月为一疗程有人认为维生素C可提高皮损内cAMP的水平抑制表皮细胞的增殖而发挥治疗作用

　　2）维甲酸  是一系列维生素A的衍生物常用有芳香维甲酸如依曲替酯对脓疱型银屑病有很好的效果常用剂量为0.5～1mg/kg主要副作用为致畸和肝脏的损害因此育龄妇女和肝功能不全者禁用

　　（4）抗菌素类  临床上许多银屑病患者应用抗菌素治疗收到满意疗效如双效青霉素80万U肌肉注射每日1次15天为一疗程；红霉素成人每次0.75～0.9g加入5%葡萄糖溶液中静脉点滴每日1次15天～30天为一疗程天津市长征医院用红霉素洁霉素磷霉素先锋必素等静脉点滴治疗寻常型银屑病收到满意疗效；甲砜霉素治疗脓疱型银屑病可试用口服每次0.25～0.5g每日3次或肌肉注射0.4g每日2次

　　（5）免疫调节剂  对免疫功能低下的银屑病患者可试用免疫调节剂如胸腺因子D注射液每日10mg肌注隔日一次其副作用轻微也可用左旋咪唑150mg/d每周服药3天停药4天一般可用药1～3个月；也可用转移因子均有一定治疗效果

　　（6）中医药治疗  祖国医学称本病为“白疕”中医认为银屑病的主要病机为血热毒盛；气血虚风燥引起中医治疗本病的方法和有效方剂甚多天津市长征医院皮肤科根据本病的病机分别用清热法活血化淤法和养血法进行辨证论治

　　清热法治疗血热型银屑病相当于进行期以清热凉血为主处方：生地元参杭芍茅根牛子知母荆芥防风升麻甘草等作者用该方治疗银屑病98例总有效率84.7%最近又用该方水煎剂浓缩浸膏进行对表皮细胞和白细胞介素6的影响实验研究结果表明该药能直接抑制角朊细胞的增殖和抑制IL-6的产生从而证明该方治疗银屑病有效的机理

　　活血法治疗血淤型银屑病相当于静止期以活血化淤为主处方：土茯苓三棱莪术红花赤芍归尾甘草

　　养血法治疗血虚风燥型银屑病相当于静止期病情迁延日久处方：熟地蜂房当归首乌白芍天冬麦冬玉竹甘草

　　此外还可以用中药制剂川芎嗪注射液或脉络宁等治疗例如川芎嗪200mg加入5%葡萄糖液体中静脉点滴每日1次30天为一疗程或用脉络宁20mL加入5%葡萄糖液体中静脉点滴每日1次30天为一疗程均有一定疗效

　　3.外用药方法  对局限性的皮疹可以选用外用药治疗其原则为角质剥脱剂及细胞抑制剂为主在进行期不宜用刺激性强的外用药物以免诱发红皮症

　　（1）蒽林（anthralin） 可抑制表皮细胞的增生外用治疗银屑病有一定疗效临床常用0.1%～1%蒽林软膏糊剂或乳剂主要副作用是对皮肤有刺激性不宜应用外阴部位的皮疹蒽林制剂可以使皮肤变黑污染衣服

　　（2）皮质类固醇激素  可抗细胞有丝分裂作用临床常用的有肤轻松氯氟舒松软膏或霜剂对银屑病有较好的近期疗效主要副作用如长期局部外用可引起皮肤萎缩多毛毛细血管扩张等

　　（3）钙泊三醇（calcipotriol）  是维生素D2活性代谢产物骨化三醇的类似物为1991年世界首次上市治疗银屑病新药该药对角朊细胞分化和增生有强的调节作用钙泊三醇软膏50μg/g治疗轻度或中度银屑病是有效和安全的

　　（4）氯甲喋呤霜  氨甲喋呤（MTX）治疗银屑病疗效肯定但毒副作用大国外张国毅等外用0.1%氨甲喋呤霜治疗顽固性银屑病54例同时作血清MTX浓度监测氨甲喋呤治疗组有效率83.3%血清中未测得MTX未见明显全身副作用结果表明外用0.1%氨甲喋呤霜治疗银屑病有效

　　4.其他疗法  可根据病情适当选用矿泉浴中药浴焦油洗浴紫外线三联疗法光化疗法等均可选用